認知症で胃ろう「訪問診療費」は。。
うちの親は2008年秋に「サ高住」に入居した。
それからずっと「訪問診療」のお世話になっている。
月に二回の定期訪問で定額、一割負担で毎月五千円ほどだった。
その後、「胃ろう」になったが、訪問診療費は同額のままだ。
胃ろう関連の消耗品や定期交換の処置費などは別にかかるので、以前よりは何割かは負担額は増えたが、許容範囲。
しばらくして、政府が訪問診療の報酬を改定し、施設や施設に準じた所の診療費が大幅に値下げされた。
在宅診療を促進するためらしい。
一軒一軒訪問する場合の診療費と同じでは不公平でもある。
値下げで「サ高住」の訪問診療医が廃業することになり、しかたなく有料老人ホームに転居したら、訪問診療費は少し安くなった。
四千円ほどだ。月に二回の訪問、条件は全く同じで。
そして病状の進展もなく訪問診療医も同じ人で、診療内容の変更もなく今に至るのだが、診療費だけは別だ。
去年から値上がりしている。定額が８524円、ほぼ倍になった。
明細を見ると、訪問診療料の他に次の見慣れない項目があった。
○施設入居時等医学総合管理料（難病等月二回以上）
○在宅成分栄養経管栄養法指導管理料
○在宅経管栄養法栄養管セット加算
認知症で胃ろうで左半身不随の寝たきりだから「難病」で、胃ろうという「経管栄養」は加算に値するのだろう。
しかし、実際に毎日胃ろうの世話をしているのは介護スタッフで、感染症にならないよう器具を消毒しているのもスタッフなのに。
医師優遇だと言えそうだが、在宅診療医を増やしたいという政府の気持ちもわからなくもない。
以上のように「訪問診療費」一つでも約十年でずいぶんと変更があったわけで、これからどうなるかもわからない。
介護費の見積もりがたてられない。
これから介護が始まるという人、将来に備えて介護費を用意しようという人は、何を基準にしたらいいか迷うだろう。
予想したよりもかかる、それが我が家の感想だ。
＜That's Ninchi Show 2 No.1313＞
